Prostatita cronică la bărbați

Prostatita cronică este o inflamație pe termen lung a glandei prostatei, diagnosticată numai la bărbați și indică o afecțiune patologică avansată a organelor reproducătoare. Boala duce la perturbarea morfologiei și a funcționării prostatei, caracterizată prin dureri în pelvis, organe genitale cu iradiere la nivelul inghinului, probleme de urinare și tulburări sexuale. Tratamentul este pe termen lung și constă în stabilizarea stării generale, excluzând recidivele și AUR.

Tipuri de prostatită cronică

Forma cronică de prostatita poate fi de mai multe tipuri, totul depinde de ceea ce stă la baza apariției bolii. În funcție de clasificare, se disting următoarele tipuri de boli:

• Prostatita cronică de origine bacteriană. Cauza procesului inflamator în glandă este pătrunderea microflorei bacteriene de-a lungul unui traseu descendent sau ascendent (ulcere, prin uretră, carii etc.).
• Cronicitatea cu componente inflamatorii ale secreției prostatei. Studiul relevă un nivel crescut de leucocite și agenți patogeni, agenți infecțioși.
• Prostatita bacteriana cronica. Se manifestă ca un proces inflamator cu un complex de simptome similar cu inflamația acută, cu participarea microflorei patogene. Dar de fapt nu există componente inflamatorii (patogen + leucocite).
• Prostatita cronică latentă. Boala nu are simptome pronunțate, nu provoacă disconfort și aproape că nu perturbă funcționarea organelor reproducătoare. Dar, după analiză, secreția dezvăluie produse de inflamație - leucocite.

Condițional, PTS (sindromul durerii pelvine) poate fi atribuită cronicității procesului în prostată. Odată cu acesta, se dezvoltă un complex de simptome care seamănă cu un curs prelungit de prostatita, care durează mai mult de 3 luni, cu semne evidente de infecție.

Cauzele prostatitei cronice

Conform statisticilor OMS, doar 5-10% din cazurile de inflamație a prostatei sunt de natură bacteriană, în rest, boala cronică este de natură abacteriană. Aceasta înseamnă că majoritatea problemelor cu glanda la bărbați sunt cauzate de alegerile necorespunzătoare ale stilului de viață.

Cauzele prostatitei cronice infecțioase:

• Penetrarea microflorei uropatogene în prostată (Escherichia coli, Proteus, stafilococ, particule virale, fungice sau parazitare).
• Circulație deficitară în organele pelvine (inactivitate fizică, stare vasculară precară, cheaguri de sânge).
• Boli urologice (uretrite, cistite, pielonefrite).
• Prezența focarelor îndepărtate de infecție în organism (bronșită, amigdalita, carii).
• Hipotermia/supraîncălzirea locală sistematică a zonei pelvine.
• Stres, oboseală, lipsă cronică de somn.
• Alimentație precară, inclusiv predominarea mâncărurilor „goale” fără suficiente vitamine și minerale.
• urinare rară.

Clinica de prostatita bacteriană (neinfecțioasă) este asociată cu procese stagnante în organism:

• Drenaj afectat în acinii de prostată.
• Circulație venoasă deficitară în pelvis.
• Plinătatea prostatei cu sânge (umflare, secreție slabă).
• Abstinență prelungită sau activitate sexuală excesivă.
• Practicați PPA, prelungirea actului sexual.
• Intoxicație cronică.

Simptomele inflamației bacteriene la nivelul prostatei apar aproape întotdeauna la bărbații care duc un stil de viață lent. Inactivitatea fizică, excesul de greutate, reticența de a se mișca intens, lenea, toate acestea afectează funcționarea prostatei, provocând fenomene congestive (stagnante).

De asemenea, este dificil să previi dezvoltarea prostatitei cronice pentru bărbații angajați în producție asociată cu vibrații constante. Factorii etiologici suplimentari sunt patologiile organelor pelviene, nervii, vasele de sânge, hemoroizii, constipația regulată, deficitul de androgeni și HBP.

Semne și simptome ale prostatitei cronice

Semnele specifice ale prostatitei cronice sunt slab exprimate și, în exterior, acestea nu sunt adesea caracteristice patologiei prostatei. Imaginea se schimbă numai în perioada de exacerbare, când simptomele generale seamănă cu cursul unui proces inflamator acut.

Senzațiile din timpul unui proces cronic sunt o triadă prostatică. Se caracterizează prin durere constantă, dureroasă în natură și radiind (transferându-se) către organele genitale, pubis, scrot, rect și sacru. De fapt, un bărbat simte constant disconfort în zona pelviană pe tot parcursul zilei. Durerea nu se oprește; schimbă doar intensitatea și direcția.

Simptome tipice ale inflamației cronice a prostatei:

• Durere crescută la sfârșitul urinării.
• Iradierea senzațiilor neplăcute la capul penisului, scrot, sacrum.
• Durere în timpul actului sexual, în special în timpul ejaculării.
• Urinări dureroase și frecvente.
• Arsuri la nivelul uretrei, impulsuri false, mai ales noaptea.
• Prostatoree (secreții din uretră, anus în timpul efortului).
• Senzații de răceală, transpirație și arsură apar în zona inghinală.

Tulburările generale (vizibile) asociate cu prostatita cronică includ tulburări psihologice (disconfortul împiedică un bărbat să lucreze, să se odihnească, să doarmă și să mănânce normal). Apare iritabilitatea, atacă oamenii apropiați și subordonați și își pierde dorința de a face orice.

Cu prostatita cronică, funcția sexuală este grav afectată, ceea ce nu îmbunătățește starea de spirit a unui bărbat. Erecții dureroase, libido scăzut, act sexual neterminat, orgasme șterse, infertilitate - toate acestea sunt manifestări vizuale ale prostatitei cronice.

Dacă prostatita cronică nu este tratată, boala va recidiva cu recidive constante ale prostatitei acute cu o perioadă scurtă de slăbire. Se poate complica cu veziculita, incontinenta urinara, formarea de calculi, chisturi, scleroza si cancer de prostata.

Diagnosticul prostatitei cronice

Un diagnostic complet al stării corpului unui bărbat este necesar dacă se suspectează patologia prostatei. Un urolog (androlog) efectuează o examinare inițială și prescrie diagnostice de laborator și instrumentale. După ce a fost pus diagnosticul, specialistul prescrie tratamentul pentru prostatita cronică, care include utilizarea medicamentelor, fizioterapie și utilizarea metodelor tradiționale și specifice pentru a preveni recăderile bolii.

Diagnostic diferenţial

Constă în efectuarea multor studii suplimentare pentru a exclude boli similare ca simptome cu prostatita cronică. Varietatea sa de manifestări face dificilă stabilirea unui diagnostic adevărat, astfel încât medicul exclude metodic patologiile similare una câte una.

Următoarele sunt diagnostice diferențiale pentru prostatita cronică:

• Inflamația prostatei nu este în stadiu cronic.
• Complex de simptome anogenitale.
• Sindromul urogenital vegetativ.
• Adenom, cancer de prostată.

Atunci când se pune un diagnostic, cel mai important lucru nu sunt sentimentele sau plângerile pacientului, ci doar datele de fapt obținute prin cercetare.

Diagnosticul de laborator

Denumirea metodei de diagnostic de laborator	Caracteristici
Inspecție generală	Se notează aspectul pacientului, starea pielii și a organelor genitale, se notează plângerile și se colectează o anamneză.
Identificarea agenților infecțioși	Procesul inflamator din prostată poate fi rezultatul unei surse îndepărtate de infecție, microflora bacteriană din care intră în glandă prin sângele limfatic.
Colectarea și examinarea secrețiilor de prostată	Prin masarea prostatei, ei o examinează și identifică/exclude prezența leucocitelor, microflorei bacteriene și eritrocituriei.
Analize de urină, frotiu uretral, probă de urină cu 3 pahare, RIF, PCR.	Ele detectează infecții ale tractului genital (chlamydia, herpes, candidoză, gonoree etc.), microflora bacteriană nespecifică.

Metode instrumentale de diagnostic

Examinarea se efectuează folosind instrumente endoscopice, dispozitive care permit urologului să se „apropie” de glanda prostatică și să ofere o evaluare precisă a stării acesteia.

Denumirea metodei de diagnostic instrumental	Caracteristici
Ecografia (TRUS) a prostatei	Vă permite să evaluați starea glandei, volumul acesteia, țesutul, prezența focarelor de inflamație, pietre și congestie.
Examenul urodinamic	Se efectuează folosind uroflowmetrie, profilometrie, cistometrie, electromiografie. Folosind aceste tehnici, este posibil să se excludă incontinența urinară de efort, vezica neurogenă etc., care au simptome similare.
Biopsie cu examen morfologic	Necesar dacă se suspectează cancer de prostată.

Tratamentul prostatitei cronice

Cursul de tratament pentru prostatita cronică trebuie repetat periodic; este aproape imposibil să vindeci complet boala. Principiul principal al terapiei este evitarea recăderii și prelungirea fazei „liniștite” a bolii. În primul rând, elimină principalele cauze ale cronicității și perioadele de exacerbare, dacă apar din hipotermie sistematică, se schimbă hainele, încearcă să evite curenții. Asigurați-vă că urmați recomandările clinice ale unui medic urolog, excludeți alimentele care provoacă inflamație acută, inactivitate fizică, activitate fizică excesivă etc.

Tratamentul medicamentos

Pentru tratamentul prostatitei cronice, se utilizează un tratament complex, deoarece este imposibil să se vindece folosind un singur tip de tabletă. Bărbaților li se prescriu medicamente:

• Antibiotice. Acestea sunt necesare pentru a suprima microflora patogenă a glandei, pentru a elimina cauza infecției bacteriene și pentru a opri inflamația. Medicamentele populare prescrise includ grupul penicilinei, cefalosporinele, aminoglicozidele, fluorochinolele și macrolidele.
• AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene). Medicamentele din acest grup elimină inflamația severă și ameliorează durerea.
• Hormonii. Se prescrie atunci când alte mijloace sunt neputincioase sau când o recidivă acută trebuie îndepărtată rapid. Pacienților cu prostatita cronică li se prescriu medicamente în fiole și tablete.
• Alfa-blocante. Conceput pentru a relaxa mușchii netezi, pentru a reduce tonusul și pentru a permite urinei să se scurgă complet. Medicamentele sunt prescrise în perioadele de exacerbare și risc de AUR.
• Antispastice. Eliminați spasmul vascular și îmbunătățiți fluxul sanguin în organele pelvine. Acest lucru reduce probabilitatea de stagnare, formare de pietre și spasm al uretrei prostatice.

Fizioterapie

Una dintre metodele eficiente de tratament, esența sa este efectul asupra corpului curentului electric, câmpului magnetic, ultrasunetelor și a altor mijloace naturale. Kinetoterapie nu este contraindicată în 97% din cazuri când boala este diagnosticată și nu provoacă reacții adverse. Se folosesc următoarele tehnici:

• Curentul electric (electroforeza). Stimularea electrică a prostatei cu curent continuu sau alternativ este utilă dacă tonusul prostatei este redus sau există o ușoară congestie. Atunci când sunt combinate cu soluții medicinale, efectul acestora din urmă va fi mai mare.
• Magnetoterapia. Corpul unui bărbat este afectat de un câmp magnetic de frecvențe diferite. Când procesul devine cronic, are loc vasodilatația, fluxul sanguin se îmbunătățește și stagnarea este eliminată; medicamentele pătrund mai bine în țesuturi și se acumulează.
• Terapia cu laser. Prostata este expusă unui fascicul laser, care suprimă inflamația, stimulează circulația sângelui și îmbunătățește fluxul de lichid prostatic.

Prostatita cronică se tratează cu ultrasunete; tehnica presupune expunerea corpului la vibratii de inalta frecventa. Ultrafonoforeza este un tip de ultrasunete combinat cu utilizarea medicamentelor.

Remedii populare

Aici, tratamentul prostatitei în stadiul cronic se bazează pe utilizarea complexă de decocturi, tincturi, băi și alte metode, cuplate cu medicamente tradiționale pentru prostatita cronică. Remediile pe bază de plante ajută organismul să facă față inflamației și să prevină recidiva, dar nu pot înlocui complet terapia conservatoare.

Este interzisă recurgerea la metode tradiționale în stare critică. Dacă un bărbat este indicat pentru o intervenție chirurgicală urgentă și există riscul de a dezvolta AUR, încercarea de a opri boala cu ierburi înseamnă declanșarea stării patologice și mai mult.

Ce metode populare sunt folosite pentru prostatita cronică:

• Decocturi din plante. Ele ajută la curățarea organismului de toxine, ameliorează inflamația generală și scad temperatura.
• Dusuri, clisme. Pentru aceasta, se fac infuzii calde și decocturi de urzică, scoarță de stejar, pelin și gălbenele. O soluție este injectată în intestinele curățate anterior, aceasta ajută la ameliorarea rapidă a inflamației la nivelul prostatei.
• Comprese. Pentru a le prepara, folosește ulei de propolis, pudră de muștar sau decocturi din plante. Aplicarea este doar pentru uz extern, se face seara, pentru a nu iesi afara si a se racori dupa aceea.
• Supozitoare rectale. Sunt făcute din propolis, ceară de albine, unt de cacao, untură, pâine de albine și lăptișor de matcă. Aplicați pe cale rectală după o clisma de curățare, introduceți supozitoare noaptea sau în timpul zilei, dar trebuie să vă întindeți cel puțin 40 de minute.

Exerciții

Cu ajutorul exercițiilor zilnice, puteți crește tonusul mușchilor netezi, puteți îmbunătăți circulația sângelui în organele pelvine, puteți elimina congestia la nivelul prostatei și puteți reduce impactul inactivității fizice dacă un bărbat are un loc de muncă sedentar.

Pentru inflamația cronică a glandei prostatei, se recomandă următoarele exerciții:

• Exerciții Kegel. Esența sa este de a întări mușchii podelei pelvine și perineului. Acest lucru se realizează prin contracția/tensionarea regulată (de până la 150 de ori/zi) a mușchilor anusului și între scrot și penis.
• Faceți exerciții cu o minge de tenis. Se aseaza in zona perineala, se aseaza pe podea si se balanseaza, miscandu-se inainte si inapoi, masand si incordand zona dorita.
• Pași pe fese. Esența exercițiului este să te așezi pe fese și să te rostogolești dintr-o parte în alta și să mergi înainte (mergi ca o rață). Nu poți ajuta cu mâinile tale; le întind în fața ta și încearcă să meargă cel puțin 3-5 metri.
• Foarfece. Cunoscutul complex constă în stresul asupra abdomenului, mușchilor pelvieni și coapselor.

În timpul exacerbării prostatitei cronice, orice exercițiu este interzis. Educația fizică se reia atunci când sindromul acut este ameliorat.

Intervenție chirurgicală

Durata tratamentului conservator nu ameliorează întotdeauna prostatita cronică; își amintește în mod regulat de sine cu recăderi. În cazul unei stări critice, andrologul recomandă intervenția chirurgicală, deși nu exclude recidiva dacă bărbatul nu respectă măsurile de prevenire a îmbolnăvirilor.

Lista tehnicilor chirurgicale pentru tratamentul prostatitei cronice:

• Rezecția de prostată. În caz de inflamație severă sau zone de scleroză, o parte a prostatei afectate este îndepărtată folosind un endoscop.
• Prostatectomie. Aceasta este o îndepărtare completă a glandei prostatei, efectuată într-o situație critică când inflamația și modificările glandei interferează cu urinarea normală.
• Drenarea unui chist, abces. Dacă pe prostată s-a format un abces sau o formațiune chistică, se efectuează o puncție cu ajutorul unui endoscop, se efectuează ecografie sau manipulare prin uretra.
• Incizia colului uterin. Se face pentru scleroză sau obstrucție a vezicii urinare pentru a îmbunătăți fluxul de urină și ejaculare.

Dieta

Principiul principal al nutriției adecvate pentru prostatita cronică este excluderea alimentelor dăunătoare și schimbarea dietei cu predominanța alimentelor „curate”. Orice produse semifabricate, preparate calde, condimentate cu conservanți artificiali, alcool, ceai sau cafea tare sunt eliminate din dietă.

Organismul ar trebui să primească o cantitate suficientă de proteine sub formă de pește fiert, carne și produse lactate. Legume, fructe și sucuri naturale - în loc de fast-food și sifon. Mâncărurile gătite în exces sunt înlocuite cu altele la abur sau fierte, iar cele care creează o formare crescută de gaze în intestine sunt de asemenea interzise.

Prevenirea

Prostatita cronică este în mare parte incurabilă, astfel încât principalul punct de prevenire este prevenirea apariției bolii în primul rând. Pentru a face acest lucru, trebuie să tratați cu promptitudine orice patologii infecțioase, să evitați hipotermia, să vă amintiți întotdeauna despre bolile cu transmitere sexuală și să urmați principiile relațiilor sexuale sănătoase.

Inactivitatea fizică este un precursor al congestiei, așa că exercițiile zilnice și un stil de viață activ vor ajuta la evitarea prostatita. Respectați un stil de viață sănătos, supuneți-vă un examen de către un urolog o dată pe an, consultați un specialist la cea mai mică problemă cu sistemul genito-urinar și nu încercați să vă tratați. Nu fiți supraponderali și nu abuzați de alcool sau țigări.

Consecințe și complicații

Doar un specialist poate determina gradul de complicații, dar unele comune în timpul cronicității includ:

• Deficiență de androgeni.
• Încălcarea funcțiilor sexuale și reproductive.
• Veziculită, pielonefrită.
• Disfuncție erectilă (impotență), uretrită, cistită și epididimo-orhită.
• Probleme psihologice.
• Necroza prostatei.

Prognoza

Prognosticul depinde de momentul în care pacientul a mers la medic. În cazurile avansate și în prezența factorilor de vârstă, în 97%, tratamentul prostatitei cronice va necesita intervenție chirurgicală. Dacă tratamentul conservator este efectuat în timp util în stadiul cronic și apoi recidivele sunt prevenite în mod regulat, cursul bolii poate fi îmbunătățit și perioadele de exacerbări pot fi nivelate.